Аневризма аорти серця: симптоматика, діагностика і лікування

Серце – складна система, що складається з великої кількості дрібних деталей: тканин, клапанів, нервових вузлів. Всі вони чутливі до перевантажень і можуть виходити з ладу самих різних чином і з різних причин. Якщо це відбувається, людина починає страждати від хвороби серця. Аневризма серця – одна з них. Чи не найпоширеніша, але від того не менш небезпечна.

Що таке аневризма серця і аневризма аорти

Людське серце – складний механізм, який практично повністю складається з м’язів. Стінки його постійно рухаються, скорочуючись і забезпечуючи потік крові в організмі. Вся система включає в себе:

  • дві великі артерії, які забезпечують серце кров’ю;
  • два передсердя, в яких кров затримується на якийсь час перш, ніж перелити в шлуночки;
  • кілька клапанів, які забезпечують послідовне і поступове переливання крові з передсердь у шлуночки;
  • два шлуночка, які, отримавши кров від передсердь, забезпечують потужний поштовх, який посилає її далі по організму;
  • нервові вузли, які забезпечують злагодженість роботи системи.

Робота здорового серця схожа з роботою годинникового механізму – вона розмірене і точна. Вузли віддають сигнали, стінки стискаються і розтискаються, кров рухається в потрібному напрямку. Однак, через хворобу або патології будови, частина м’язової стінки може ослабнути. Може погіршитися її скорочувальна здатність, може початися некроз.

В результаті розвивається аневризма серця – на ослаблену стінку тисне кров і в результаті вона деформується, випинається і починає доставляти незручності. Відбутися цей процес може в будь-якій частині серця, де є м’язова стінка, здатна втратити тонус.

Причини виникнення

Жодна хвороба не виникає просто так – і аневризми не виняток. Основних причин їх появи всього дві, вони носять різний характер:

  • функціональний – частина тканин м’язової стінки замінюється на іншу, нехарактерну і непристосованих до скорочень;
  • структурний – частина м’язової стінки починає скорочуватися в іншому ритмі, ніж інші тканини, або перестає скорочуватися взагалі.

Ефект завжди один і той же – стінка слабшає і починає випинатися. Розвиватися процес починає, як правило, як ускладнення іншої патології.

  1. Інфаркт міокарда. Інфаркт – гостре кисневе голодування серця, в результаті якого починається некроз м’язової тканини. Згодом відмерла тканина замінюється на сполучну, яка володіє куди меншою еластичністю і не вміє скорочуватися. У процесі формування кров тисне на уражену ділянку і формується аневризма на серце. Саме інфаркт стає причиною її розвитку в переважній більшості випадків.
  2. Інфекційні захворювання. Серед них – туберкульоз, дифтерія, грип, стрептокок, кандидозні інфекції. Безпосереднього впливу на серце вони не роблять, але, якщо віруси потрапляють з кров’ю в серці, велика ймовірність, що у хворого почне розвиватися запалення м’язової тканини – міокардит. За підсумками частина тканин відмирає, утворюється пляма некрозу, яке поступово заростає сполучною тканиною і випинається під тиском, формуючи аневризму.
  3. Операції на серці. Призводять до аневризмі в рідкісних випадках, і далеко не завжди через помилку хірурга. По-перше, є ймовірність, що погано зростеться шов і в результаті стінка з ним почне випинатися. По-друге, є ймовірність, що після операції зросте тиск в шлуночках і будь-які слабкі місця випнути.
  4. травми. Є кілька варіантів травм серця, при яких розвивається аневризма:
    • коле поранення в серці призводить до виникнення рубця, зарослого сполучною тканиною;
    • травма тупим предметом призводить до потрапляння крові з судин в тканині, міокардиту, і, відповідно, розвитку аневризми;
    • травма зі схильністю призводять до аневризмі через наявність в серцевої стінки дефекту, через який кров може в неї потрапити, викликаючи запалення і виникнення спайок.
  5. токсичний міокардит. Виникає, якщо в кров хворого потрапило токсична речовина, здатне викликати міокардит. Це може бути алкоголь, сечова кислота, тироксин. Подібний ефект спостерігається при сильної алергічної реакції.
  6. ідіопатичний кардіосклероз. Клітини м’язових стінок поступово заміщаються сполучними волокнами без видимої причини.
  7. радіація. Звичайна людина не зустрічається з рівнем радіації, здатним вплинути на серце, але в результаті сильного опромінення також може виникати аневризма.
  8. вроджені аневризми. Слабкі тонкі місця виникають ще під час перебування плоду в утробі, коли серце його тільки створюється. Якщо в певний момент клітини з якоїсь причини перестають ділитися, при запуску системи швидко сформується аневризма.

Імовірність розвитку аневризми підвищується, якщо людина зловживає курінням або алкоголем, не стежить за рівнем холестерину в крові, не займається фізичною активністю і не проявляє уваги до свого здоров’я. Також додатковим фактором ризику є підлогу – чоловіки хворіють частіше за жінок – і вік.


Аневризма серця може розвинутися навіть у молодої людини, як і інфаркт. Тому прислухатися до власного здоров’я стоїть з молодості.

Класифікація

Існує безліч різновидів аневризм, які діляться на кілька великих груп:

  1. По часу. Застосовується для класифікації переважно тих аневризм, які утворилися після інфаркту міокарда, дозволяє визначити приблизний прогноз і перспективи. бувають:
    • гострі. У перший тиждень після інфаркту випинання стінки природно – сполучна тканина тільки формується і не справляється з тиском. Однак, якщо до середини другого тижня випинання не пропадає, це сигнал про те, що в серці готується сформуватися аневризма, на цьому етапі досить нестабільна. Вона може як пройти без сліду, так і завмерти в розвитку або розірватися. Якщо пік розвитку пройшов відносно благополучно для пацієнта – без ускладнень – аневризма переходить в наступну групу.
    • підгострі. Це аневризми в проміжок між третьою та восьмою тижнем після інфаркту, коли сполучна тканина набирає міцність і стає менш пластичною. Знижується ризик розриву, але зникає і ймовірність, що аневризма пройде сама. Більш того, на її поверхні в процесі можуть формуватися тромби, які загрожують додатковими ускладненнями.
    • хронічні. Якщо аневризма серця протрималася два місяці, це означає, що вона вже нікуди не дінеться. Сполучна тканина стає зовсім щільною, ризик розриву не зникає, але стає мізерним. Хворого час від часу турбують порушення ритму, слабкі болі. Згодом аневризма може ставати більше, на її поверхні можуть розвиватися ще тромби.
  2. За формою. Дозволяє розсортувати аневризми за формою, яку можна побачити на ЕКГ або під час операції. За формою можна визначити швидкість розвитку і проблеми, які аневризма може принести в майбутньому. бувають:
    • дифузні. Майже плоскі і дуже широкі, утворюються, як правило, в області лівого шлуночка. Рідко розриваються, але можуть викликати серцеву недостатність і з часом зростати і міняти форму.
    • мішкоподібні. Також широкі, але куди більш випнуті аневризми. Порожнина їх більше, стінка тонше. Вони більше схильні до розривів, всередині них часто застоюється кров і формуються тромби.
    • грибоподібні. Вузьке місце кріплення і велика розтягнута порожнину – з боку ці аневризми нагадують гриб або глечик. Кров в них застоюється сильно, стінка навіть тонше, ніж у мішечних – в результаті ймовірність розриву зростає в рази, так само як і ймовірність утворення тромбів.
    • Аневризма в аневризмі. Найнебезпечніша різновид – в сформованої мішечного аневризмі на розтягнутій стінці порожнини формується додаткове випинання. Це свідчить про глибоку пошкодженні. Імовірність розриву дуже велика. На щастя, зустрічаються такі аневризми дуже рідко.
  3. За місцем розташування. Найчастіше аневризми розташовуються в стінці лівого шлуночка, оскільки саме в цьому місці тиск найбільш сильне. Але можуть також зачіпати передню стінку серця, верхівку, задню стінку і перегородку між шлуночками.
  4. За переважною тканини. Дозволяє розсортувати аневризми по переважної в їх структурі тканини. бувають:
    • м’язові. Рідко проявляються симптомами, не мають в своїй структурі сполучної тканини. Фактично, за складом ідентичні звичайної м’язової стінки – скорочувальна здатність ослаблена через генетичного дефекту або через нестачу кисню.
    • фіброзні. Прогресують, мають певні симптоми, складаються переважно з сполучної тканини, що утворилася після некрозу або травми. Нездатні скорочуватися взагалі.
    • Фіброзно-м’язові. Зустрічаються рідко, в тих випадках, якщо некроз вражає тільки частина м’язової стінки.
  5. По механізму освіти. Дозволяє відрізнити первинні аневризми від вторинних і визначити найкращий спосіб лікування. бувають:
    • справжні аневризми. Складаються з м’язової тканини з невеликою домішкою сполучної.
    • функціональні аневризми. Складаються виключно з м’язової тканини, яка не скорочується через будь-якого патологічного процесу.
    • помилкові аневризми. Називаються аневризмами тільки номінально – насправді це швидше наскрізний дефект м’язової стінки, через який кров може потрапляти в патологічну порожнину.

Залежно від підвиду аневризми, лікарі призначають різне лікування, а у хворого можуть проявлятися різні симптоми.


Самостійно визначити у себе аневризму практично неможливо – можна тільки тривожитись, відстеживши у себе ознаки, і звернутися до лікаря.

симптоми

Не всі аневризми мають симптоми – а якщо вони і є, то специфічністю не відрізняються. Для аневризми характерні:

  1. біль. Сама по собі аневризма серця найчастіше хворіти не може – занадто багато в ній сполучної тканини, яка не має нервових закінчень. Болі можуть виникати через супутні проблем захворювання:
    • заростання судин в області аневризми, через якого частина серцевих м’язів виявляється позбавлена ??кисню і нездатна виконувати свої функції;
    • порушення ритму, що виникають через перебої в роботі серця і призводять до нестачі кисню, на який живі м’язи реагують болісно;
    • перевантаження міокарда, яка виникає через те, що кров з порожнини аневризми не виходить до кінця і забезпечує додаткове навантаження;
    • здавлювання внутрішніх тканин, що виникають, якщо аневризма занадто велика і починає на них навалюватися.
  2. слабкість. Виникає через часто супроводжує аневризму серцевої недостатності – серце не скорочується досить часто, не отримує достатньо кисню, не має резервів, які можна було б активізувати при необхідності. Будь-який стрес або спроба виконати фізичні вправи викликає приступ слабкості у хворого.
  3. порушення ритму. Виникають час від часу, проходять самі, можуть супроводжуватися тривогою і страхом смерті.
  4. задишка. Виникає, якщо серце не отримує достатньо кисню.
  5. блідість. Виникає, якщо до шкіри не надходить достатньої кількості крові.
  6. кашель. Щодо рідкісний симптом – виникає тільки якщо велика аневризма починає тиснути на легке і механічно подразнювати його.

Аневризму важко діагностувати, оскільки симптоми її характерні для серцевих хвороб взагалі – в них немає нічого специфічного.


Тільки апаратна діагностика дозволяє поставити точний діагноз і розпочати лікування.

діагностика

Діагностика аневризми утруднена через відсутність специфіки у симптомів, тому зазвичай проходить докладно і всебічно – адже потрібно виключити ймовірність будь-якого іншого діагнозу.

  1. Збір анамнезу та огляд. На цьому етапі лікар опитує пацієнта про симптоми, уточнює, чи є у нього алергії і спадковість по частині серцево-судинних захворювань. Крім цього проводиться:
    • пальпація. Дозволяє намацати аномалії пульсу. Він може бути більш виражений у порівнянні з нормою або сильно рассінхронізірован.
    • перкусія. Лікар простукує грудну клітку, визначаючи кордону органів – якщо аневризма велика, серце буде трохи зміщене і буде чутно приглушений звук.
    • Аускультація. Прослуховування за допомогою стетоскопа при аневризмі відгукується патологічними шумами, яких в нормі немає.
    • Вимірювання тиску. При аневризмі воно часто підвищено.
  2. ЕКГ. Дозволяє не тільки визначити наявність аневризми, а й встановити, де саме вона знаходиться і якою вона форми. ЕКГ може проводитися кілька разів, для уточнення діагнозу.
  3. сцинтиграфія міокарда. Лікар вводить в кровотік пацієнта спеціальну речовину, яка накопичують здорові м’язи серця, але не сприймають хворі. В результаті при скануванні можна отримати дуже точний малюнок аневризми.

Якщо все результати обстежень вказують на наявність аневризми, лікар може рекомендувати лікування з упевненістю.

лікування

Існує два основних способи лікування:

  1. хірургічний. Застосовується найчастіше, оскільки медикаментами можна тільки сповільнити розвиток, але не прибрати причину. Являє собою складну операцію, яка проходить в кілька етапів:
    • пацієнта занурюють в глибокий наркоз;
    • розкривають грудну клітку;
    • основні судини підключають до апарату, який візьме на себе функцію насоса;
    • з передсердь і шлуночків відкачують кров;
    • патологію вирізають і беруть із тканини серця;
    • вийшов рубець максимально щільно зашивають – якщо вийшла занадто велика дірка, її закривають синтетичними тканинами;
    • перевіряють, наскільки прохідними залишилися основні судини, при необхідності проводять їх шунтування;
    • підключають серце назад.

Операція триватиме кілька годин і вважається небезпечною і складною – навіть при бездоганному виконанні залишається ризик летального результату. За підсумками пацієнта відправляють в стаціонар, де пильно спостерігають за його станом кілька наступних тижнів.

  1. Медикаментозний. Застосовується, якщо аневризма невелика і не показує тенденції до зростання, або ж в тих випадках, коли пацієнт занадто старий або дуже слабкий, щоб перенести наркоз. Покликана зменшити навантаження на серце. включає:
    • блокатори адреналіну, які роблять ритм більш стабільним і роблять серце менш сприйнятливим;
    • тромболітики, які знижують ймовірність утворення тромбів і розріджують кров;
    • діуретики, які перешкоджають застою сечі і зменшують артеріальний тиск;
    • нітрати, які використовуються для розширення основних серцевих артерій.

Крім медикаментів для зниження навантаження на серце застосовують також народні засоби (попередньо порадившись з лікарем). Серед них:

  1. калина. Дві ложки сухих плодів залити склянкою окропу, настоювати годину.
  2. кріп. Столову ложку кропу залити склянкою окропу, настоювати годину, процідити.
  3. глід. Дві ложки сухих плодів залити окропом, годину наполягати.
  4. бузина. Дві ложки сухого кореня залити окропом, настоювати годину.

Народні засоби тільки полегшують симптоми, але не лікують причину. Ними можна доповнювати основну схему лікування, але тільки отримавши згоду від лікуючого лікаря.

ускладнення

Аневризма серця – небезпечне захворювання, незважаючи на те, що в частині випадків вона протікає безсимптомно. Може викликати ускладнення:

  • розрив аневризми. Найнебезпечніше з ускладнень, що приводить до летального результату майже з 100% вірогідністю. Обумовлено різким стрибком тиску – кров натискає на розтягнуту стінку і, не витримавши, та розривається. Кров вихлюпується в грудну порожнину і людина дуже швидко вмирає.
  • порушення провідності. Сполучна тканина не має нервових закінчень – отже, через неї не можуть проходити команди центрального нервового вузла. В результаті може розвинутися аритмія, яка принесе хворому болю, запаморочення, непритомність і можливість розвитку додаткових ускладнень.
  • Серцева недостатність. Виникає через те, що частина серця не може скорочуватися досить сильно. Формується застій крові, серце не отримує достатньо кисню і при найменшій навантаженні відгукується слабкістю, задишкою і болем.
  • тромбоемболія. Тромбиобразуются в аневризмі в більшості випадків. При їх відриві вони починають дрейфувати в кровотоці і рано чи пізно перекривають просвіт якої-небудь судини, що може призвести до інсультомілі інфарктом якогось органу.

Ускладнення аневризми досить неприємні, щоб мав сенс лікуватися – навіть якщо для цього доведеться робити складну і довгу операцію на серці.

профілактика

Запобігти захворюванню завжди краще, ніж його лікувати, але запобігти аневризму складно – можна залишити захворювання, вторинним ускладненням яких вона є. Для цього потрібно:

  • стежити за рівнем холестерину в крові;
  • стежити за правильністю власного харчування;
  • займатися мінімальною фізичною активністю – хоча б регулярно гуляти;
  • відмовитися від шкідливих звичок, від алкоголю, від тютюну;
  • намагатися виключити стреси – або, якщо це неможливо, пити трави, які допоможуть знизити рівень тривожності;
  • раз на рік відвідувати лікаря і робити ЕКГ в процесі планового огляду – це допоможе виявити хворобу серця на ранніх стадіях;
  • лікувати всі виникаючі хвороби якомога швидше і ефективніше, під наглядом лікаря.

Аневризма серця – не вирок, вона цілком лікується. Можна довгий час підтримувати її стан на одному рівні, можна зважитися на операцію, якщо це необхідно.

У будь-якому випадку, позитивний настрій, готовність співпрацювати з лікарями і любов до життя допоможуть впоратися з хворобою.

Відео по темі

Відео наочно розповідає про те, що таке аневризма аорти і які хірургічні операції застосовуються для її усунення.