Що таке інсульт? Від чого він буває і його наслідки

Що таке інсульт в сучасному світі відомо практично кожному. Це захворювання, яке з кожним роком «молодшає». Якщо ще 15-20 років тому хвороба зустрічалася у людей похилого віку, то в сучасному світі вона все частіше зустрічається у молодих і людей середнього віку. За статистикою щороку смертність від інсульту складає 6 мільйонів чоловік, це друге захворювання з частим летальним результатом в списку серцево-судинних, його випереджають тільки інфаркти. Від правильного розпізнавання патології і подальшого лікування залежить життєздатність хворого.

Що значить удар

Під визначенням інсульту ховається гостра патологія кровообігу в головному мозку. Розвивається вона раптово, без видимих ??передумов, локалізується вогнищами або охоплює весь мозок. Проявляється захворювання погіршенням загального стану, що може зберігатися в середньому більше доби.

У мозку порушується кровообіг, мозкові клітини відмирають, що веде до необоротних процесів. Дослідники спочатку пов’язували цю патологію зі зміною складу крові, зокрема – з утворенням тромбів і емболією, а з вивченням історії інсультів в список провокуючих чинників потрапив і атеросклероз.

Описи хвороби вперше зустрічаються у Гіппократа. Друга назва нападу, або удару, – «апоплексія», прийшло в медицину від грецького хірурга 200-х років нашої ери – Галена. Патологія характеризується втратою контролю над ділянками мозку, які відповідають за певні функції організму.

Інсульт повністю вилікувати складно, простіше не допустити появу удару. У групі ризику опиняються чоловіки після 50 років, люди з ожирінням, захворюваннями серцево-судинної системи, цукровий діабет. Також до удару наближають куріння, вживання алкоголю або наркотичних речовин.


Інсульт вражає і людей після 30 років, але через високу стомлюваності, стресів, що частіше зустрічається в мегаполісах.

Чому відбувається крововилив

Інсульт – це наслідок порушення кровообігу, проблем з серцем, гормональних змін. Головними причинами стають пошкодження судин або звуження в них просвіту.

Причини захворювання виділяють в групи:

  1. Атеросклероз, або відкладення бляшок «шкідливого» холестерину на стінках кровоносних судин.
  2. Підвищений вміст глюкози в організмі, цукровий діабет обох типів, гормональні зміни. Навіть в період вагітності вони збільшують ризик інсульту в 8 разів.
  3. Стінки судин стоншуються внаслідок впливу нікотину, неправильного прийому медичних препаратів.


Антибіотики або оральна контрацепція в поєднанні з алкоголем ведуть до утворення тромбів. Негативно на судинах позначаються і наркотичні речовини.

  1. Хронічна втома, стреси, малорухливий спосіб життя.
  2. Похилий вік – теж причина виникнення ударів. Настає він через вікових змін в тканинах серця і судин. Вони стають більш ламкими, частіше відбуваються спазми.

Але найбільш поширеною причиною патології вважають підвищений тиск, 7 з 10 постраждалих від крововиливу – це люди з гіпертонією (тиск вище 140 на 90), порушенням роботи серця. Навіть невинна миготлива аритмія стає причиною утворення тромбів, які і призводять до порушення кровотоку.

Як класифікують апоплексію головного мозку

Механізм розвитку інсульту вплинув на класифікацію захворювання. Виділяють ішемічний вид, причина якого прихована в важкопрохідних кровоносних судин; геморагічний – відбувається через стоншування або пошкодження стінок судин, і субарахноїдальний, який часто розвивається у відповідь на травму головного мозку. Бувають удари легкої, середньої та важкого ступеня.

Патологія може охоплювати кілька поруч розташованих зон, такий варіант називається великим, він найбільш небезпечний. Існує і вогнищевий інсульт, який поширюється на окремі ділянки.


За аналогією «великим» прийнято називати масштабні і критичні пошкодження органу. Так, наприклад, обширний інфаркт міокарда також відрізняє масштабне ураження тканин серця з їх подальшим некрозом.

Минуще порушення, або мікроінсульт, – це патологія, яка проявляється протягом першої доби після удару. Небезпечно такий стан у молодих людей, вони можуть переносити його в свідомості, не надаючи хвороби особливого значення.

Малим інсультом прийнято вважати апоплексію, тоді поліпшення настає протягом перших трьох тижнів.

Іноді симптоми після удару проходять, не залишаючи наслідків. Це нечасті приклади, але вони медицині відомі. Буває, що напад повторюється вдруге. Третій раз часто стає останнім, несумісним з життям.

Особливості ішемічного інсульту

Ішемічне ураження головного мозку зустрічається в 8 випадках з 10. Переважно на нього страждають люди похилого віку, після 60 років, частіше – чоловіки.

Основна причина – це закупорка судин або їх тривалий спазм, що тягне за собою припинення кровопостачання і кисневе голодування. Це веде до відмирання клітин мозку.

Люди з подібними патологіями, як цукровий діабет, вади розвитку серця, атеросклероз, високий рівень холестерину, частіше стикаються з ішемічним інсультом.

Його особливості:

  • Часто настає раптово, переважно – в спокійному стані, вночі.
  • Захворювання проявляється відразу після удару, погане самопочуття може зберігатися протягом першої доби.
  • Ішемія буває виражена мікроінсультом, коли клітини самовосстанавливаются протягом доби. Ця патологія відрізняється невеликою ділянкою ураження.
  • Малий інсульт по ремісії не перевищує 3 тижнів.

Небезпеку становить прогресуючий тип захворювання, коли ознаки удару з часом тільки наростають. Негативними наслідками відрізняється і великий удар.

геморагічний напад

Якщо попередній вигляд апоплексії характеризується порушенням кровообігу, то гемороїдальних варіант – внутрішнім крововиливом. Найчастіше пошкодження підлягають великі мозкові артерії.

На його виникнення впливають можливі отруєння, іноді воно розвивається у відповідь на ускладнення захворювань. Причинами виступають підвищені навантаження, як фізичного, так і психологічного характеру, як наслідок – високий тиск, слабкі судини.


Про те, які існують способи зміцнити кровоносні судини і очистити їх, щоб запобігти інсульту Ви можете почитати на сторінках нашого журналу в цій статті http://hlady.ru/chistka-krovenosnyx-sosudov.html

Розрізняють види геморроидального інсульту:

  1. Паренхиматозное вилив – одне з найважчих, воно вражає паренхіму – функціональні клітини мозку. Кров зупиняється складно, ураження охоплюють великі ділянки.
  2. субарахноїдальний удар вражає область між м’якою і павутинною оболонкою. Найчастіше до нього приводять травматичні причини.
  3. арахноідальнимі інсульт характеризується поширенням в павутинної області, викликають його розриви новоутворень в мозку.

На частку геморроидального крововиливи припадає близько 8% випадків всіх нападів. Провокуючими факторами цієї категорії ударів залишаються слабкість стінок судин, хвороби крові, аневризми. Приступ трапляється частіше днем.

Чим відрізняється субарахноїдальний удар

Патологію супроводжує вилив крові в простір головного і спинного мозку, піддаються йому м’які і павутинні тканини.

Недуга зустрічається рідко, якщо причина в фізіологічному розриві аневризми, то частіше до неї схильні чоловіки 40 – 60 років. Іноді напад настає через травму.

З віком збільшується ризик можливого інсульту. На нього впливає вживання важких наркотиків, як кокаїн, куріння. Розрізняють апоплексію по ділянках ураження. Це бічні, підкіркові, Лобарная, мозочкові, стовбурові, розташовані до центру, або медіальні інсульти.


Лікування залежить від типу нападу. Визначити його допоможуть ознаки патології, які ми розглянемо нижче.

Як відрізнити симптоми інсульту

Клінічна картина інсультів може протікати безсимптомно, що зустрічається рідко. Небезпека цього захворювання – у відсутності своєчасної медичної допомоги. Симптоми удару залежать і від уражених ділянок мозку, і від різновиду недуги.

Особливі ознаки інсульту:

  • Ішемічна апоплексія відбивається на моториці очей і м’язів голови. Очні яблука і скошена голова повернені убік постраждалого півкулі.
  • утруднюється мова, може настати параліч верхніх кінцівок, лицьових м’язів. Іноді проявляється нетримання сечі.
  • Перед гемороїдальних крововиливом спостерігається гіпертонія, вона супроводжується нудотою, блювотою, можлива втрата свідомості, якої закінчується епілептичний напад.
  • Втрачається чутливість кінцівок, пам’ять, а різке підвищення температури іноді говорить про прорив крововиливу в шлуночок.
  • Непритомність, запаморочення, сильний головний біль специфічного характеру теж можуть супроводжувати приступу. Можлива «гаряча», що розливається біль в голові, де стався крововилив.
  • світлочутливість, при якій настає подразнення очей від впливу яскравого світла, з’являються точки перед очима.

Небезпека інсультів ховається і в тому, що один вид нападу може перетікати в інший, не завжди відразу вдається відрізнити тип патології. Якщо присутній епілептичний напад, симптоматика апоплексії відсутня.

Виділяють 4 етапи регресу свідомості: перший – це стадія оглушення, коли потерпілий нічого не чує. Під час другого етапу настає ступор, що нагадує сон. При ньому очі хворого відкриті, зір не сфокусовано. На третьому етапі стан потерпілого нагадує більш глибокий сон, повіки можуть здригатися, хворий ще може ковтати. Найбільш складною вважають стадію коми.


Якщо людина з можливим інсультом перебуває без свідомості, його не можна приводити до тями. Потрібно терміново викликати швидку допомогу.

Надання допомоги відразу після нападу

Удар може трапиться де завгодно, коли завгодно і частіше відбувається на очах у людей. Важливо знати перші відмітні ознаки інсульту – якщо по ним зрозуміти і запідозрити, що це інсульт, то хворого без свідомості не можна переносити і приводити до тями. Потрібно відразу викликати бригаду медиків. Їм потрібно повідомити, що є підозра на інсульт.


Докладна стаття про те, яку саме допомогу і як швидко це необхідно людині, ми обговорили в цій статті: http://hlady.ru/pervaya-pomosh-pri-insulte.html – Перша допомога при інсульті. Це повинен знати кожен – є максимум 3 години на шанс зберегти якість життя!

Якщо людина при свідомості, але скаржиться на наростаючу головний біль, не може контролювати м’язи обличчя і посміхнутися, – це ознаки порушення мозкового кровообігу.


Лікарі зобов’язані госпіталізувати пацієнта. Від їх правильних дій в перші 2 – 3 години після удару залежить подальше життя потерпілого.

Якщо вони відмовляються від транспортування, потрібно посилатися на закони і вимагати прийняття екстрених заходів. Чим довше не діяти, тим більше клітин головного мозку хворого відімре.

  1. Викликається машина швидкої допомоги, але диспетчеру повідомляють, що потрібна саме неврологічна бригада. Якщо запитають, звідки впевненість в діагнозі, краще сказати, що його вже поставили. Це збільшить шанси хворого на адекватну допомогу в найважливіше – перше – час після апоплексії.
  2. Поки бригада виїжджає, краще подбати про чоловіках-носильників – на випадок, якщо потрібна буде допомога при транспортуванні потерпілого в карету швидкої допомоги.
  3. Хворому нічого не дають їсти, пити, не пересувають його! Якщо він знаходиться в горизонтальному положенні, можна акуратно перевернути на бік, щоб уникнути попадання можливої ??блювоти в дихальні шляхи. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, його також укладають.

Взуття і ремінь знімають, бюстгальтер жінки розстібають, вікно в приміщенні відкривають. Все це збільшить доступ кисню. З хворим можна розмовляти, необхідно заспокоїти його, оскільки людина часто сам не розуміє, що сталося.

Якщо відсутній серцебиття, потрібно провести непрямий масаж серця.


Важливо забезпечити потерпілому горизонтальне положення без високої подушки і спокій. Більше нічого робити не можна.

Самостійне транспортування, пересування, повернення його до тями можуть привести до посилення внутрішньої кровотечі і відриву можливих тромбів.

діагностика хворого

У країнах Європи від виклику швидкої допомоги до початку інтенсивної терапії проходить годину. Сюди входить і діагностика – нейрохірургами, неврологами. Лікарі країн СНД намагаються наблизитися до цих показників. Класифікація виду і тяжкості патології визначається ще в машині швидкої допомоги. Дослідження проводяться вже в клініці.

До діагностичних заходів відносяться:

  • Огляд. Тест УЗП. Він називається по буквах трьох перших дій, які повинен здійснити хворий: посміхнутися, заговорити і спробувати підняти руку.
  • Оцінка загального стану пацієнта лікарем.
  • Призначається точне і оперативне дослідження хворого, допоможе магніто-резонансна терапія або комп’ютерна томографія.
  • люмбальна пункція дозволить відрізнити мозковий крововилив від інших патологій головного мозку.

Також проводиться діагностика серцево-судинної системи, призначається ЕКГ. Вона спрямована на виявлення можливих тромбів в серце.

Перед оперативним втручанням також проводяться загальні аналізи крові – біохімічний, на цукор.

Терапія і профілактика інсульту

Лікування залежить від виду інсульту.

При геморагічному – вживаються заходи щодо збільшення згортання крові. При цьому призначається хлористий кальцій, прибирається набряклість тканин мозку, знижується тиск і збільшується щільність судинних стінок.

При ішемічному варіанті, навпаки, кровопостачання потрібно поліпшити, а клітинам мозку – підвищити стійкість до недостатнього кисню. Голова при цьому у хворого під час постільного режиму не піднімається високо, як при геморагічному крововилив.


Лікування проводиться під наглядом лікаря, схеми залежать від виду удару. У домашніх умовах, після виписки, приймаються заходи підтримки, як поступове розроблення кінцівок, м’язів обличчя, мови. Знадобиться вживання препаратів і щадне харчування.

Виключається жирна, копчена їжа, що викликає утворення тромбів. Прописується вживання вітамінів, серед яких – Е, він покращує еластичність судин, С – підвищує міцність судинних стінок, також необхідні продукти, багаті залізом.

Детальний меню і способи обробки продуктів описуються в лікувальній дієті (стіл № 10). У нього входять тваринні білки і складні вуглеводи, кількість жирів обмежена, спиртне і соління виключені. Максимальна калорійність НЕ перевищує 2500 кілокалорій.

Щоб провести профілактику інсульту, потрібно:

  • Підтримувати тиск в нормі, стежити за здоров’ям судин, серця і гормональним фоном.
  • Дотримуватися раціонального харчування.
  • Вести активний спосіб життя, досить відпочивати.
  • Виключити шкідливі звички, зайнятися спортом.


Спеціально для Вас наші кращі фахівці написали окрему максимально докладну статтю про профілактику інсульту головного мозку – читайте тут

А якщо інсульт все ж застав когось із знайомих або випадкового перехожого, потрібно терміново викликати лікарську бригаду і забезпечити хворому горизонтальне положення і спокій, проконтролювати його доставку в клініку. Інше вже буде залежати від лікаря.


Передумови, симптоми і лікування інсульту розглядає головний теледоктора країни – Олена Малишева.